(@图片来源:包图网)
“为啥得了糖尿病,最后会落到截肢的地步?”“刚因为糖尿病足截了肢,装假肢能顺顺利利的吗?”我们常常会收到这样的提问。
事实上,糖尿病不只是血糖高那么简单,它可是截肢的重要诱因,而且截肢后装假肢、做康复,也比普通人要多费点心思,要是没处理好,伤口难愈合、假肢戴得不舒服都是常有的事。
数据显示,我国糖尿病导致的截肢占全部截肢的27.3%,非创伤性截肢占56.5%,糖尿病足是糖尿病患者非外伤截肢的最主要原因。
那么,我们来聊聊糖尿病截肢的诱因以及假肢装配的注意事项。
糖尿病截肢的 “三重诱因”
糖尿病截肢不是突然发生的,是 “血管病变 +神经病变+ 感染” 叠加的结果,过程隐蔽却进展迅速:
①血管病变
长期高血糖会导致血管硬化狭窄,下肢供血不足。轻度表现为走路酸痛、间歇性跛行,严重时足部持续疼痛、皮肤发凉发紫。此时脚上即使是微小伤口,也可能因缺血缺氧难以愈合,逐步发展为感染、溃疡。
②神经病变
脚部触觉、痛觉迟钝甚至消失,易出现无痛性损伤(如磨泡、烫伤、畸形摩擦),成为溃疡诱因,还会阻碍伤口愈合信号传递。
③感染危机
高血糖降低免疫力,容易滋生细菌。脚上一个小小的裂口、一个鸡眼,都可能引发感染,而且扩散得特别快,很快就会影响到肌肉、骨骼,形成骨髓炎。要是感染控制不住,还可能引发败血症,到时候为了保住性命,就只能截肢了。
糖尿病截肢术后注意事项
①控制血糖
对糖友来说,血糖控制是一辈子的事,截肢后更不能放松。血糖稳定了,伤口才能更快愈合,恢复得也更好,可以在医生指导下用胰岛素之类的药物,把血糖稳住。
②时刻关注创面恢复情况
糖尿病患者的伤口本来就难长好,截肢后的创面也是如此。要是发现伤口没什么好转的迹象,一定要赶紧咨询医生。因为手术可能会引发血栓,把血管堵死,到时候整个下肢都可能缺血坏死,风险很大。
③残肢护理及关注
尽量不要使残肢裸露在外,以免皮肤受损。截肢后残肢的血液循环状态会受到影响,再加上戴假肢锻炼,皮肤很容易出问题。一旦发现残肢破皮、颜色变深、红肿或者异常疼痛,请立即停止假肢锻炼,及时和假肢师沟通调整。
④康复锻炼要循序渐进
生命在于运动,截肢后康复锻炼也很重要,但不能急。在进行康复功能锻炼时刚开始时活动强度不要大,根据自己的恢复情况慢慢增加强度,这对控制血糖、促进伤口愈合都有帮助。
⑤合理饮食、补充营养
很多糖友截肢后都会有点营养不良,这时候得好好吃饭,多吃点有营养的东西,坚持少吃多餐,保证营养够了,伤口才能长得快。
糖友假肢安装注意事项
①切忌长时间练习假肢
一般截肢患者我们会建议多练练走路,但糖友不一样,不能长时间练。练的时候要时刻留意残肢末端的变化,如果残肢感到不适,赶紧停下来,避免磨伤皮肤造成伤口感染。
②优先选择佩戴硅胶套或凝胶套
如果截肢后,下肢的血管病变还没缓解,血液循环不好,很可能会进一步坏死,甚至危及生命。而且糖友的伤口本来就难愈合,所以戴假肢一定要注重舒适性,别让残肢受二次伤害。
要是残肢疤痕多、骨头突出明显,或者血液循环不太好,建议戴硅胶套或者凝胶套,能好好保护残肢皮肤。
其实说到底,糖尿病相关的截肢和假肢适配,核心就两件事:一是提前预防,盯紧血管、神经的变化;二是术后用心,把血糖控好、把残肢护好,装假肢时遵循科学适配的原则,康复锻炼循序渐进。对糖友来说,这不是一件容易的事,但每一步用心都能少走弯路、降低风险。
